fbpx

ЭКО: вопросы – ответы

Решиться на процедуру ЭКО зачастую непросто, и это связано с целым рядом вопросов. С чего начать? Kак избежать стресса? Kак питаться? Витамины? Это только самые первые вопросы, с которыми придется столкнуться, когда начинаешь задумываться об искусственном оплодотворении. Гинекологи, эмбриологи и акушерки нашей клиники отвечают на самые часто встречающиеся вопросы, которые интересуют наших пациентов.

  • Какие витамины и пищевые добавки нужно включить в свой рацион в период планирования беременности?

Поскольку нашему организму необходимо время для накопления необходимых питательных веществ, питаться сбалансированно нужно начинать еще до наступления беременности, то есть во время ее планирования. Основной принцип состоит в том, что питание должно быть разнообразным – чем больше в рацион женщины входит продуктов разлиных групп (молочных, мясных и т.д.), тем лучше.

При необходимости стоит задуматься о дополнительном потреблении витаминов и пищевых добавок. Клинические исследования показывают, что например для развития плода (для снижения риска тяжелых нарушений развития) важно потреблять 400-800 микрограмма фолиевой кислоты в сутки в течение 2-3 месяцев до наступления беременности, а также в первый триместр беременности. Наши специалисты непременно дадут необходимые советы относительно того, какие витамины и как долго необходимо принимать каждому отдельному пациенту.

  • Как будущие мама и папа должны изменить свой стиль жизни во время планирования ребенка? 

Семейная пара, планирующая ребенка, должна пересмотреть свои привычки питания и движения. Однозначно необходимо отказаться от курения – различные исследования многократно доказали негативное влияние никотина как на вероятность наступления беременности, так и на развитие плода. Также хорошо отказаться от потребления алкоголя и уменьшить количество потребляемого кофе. Разумеется, трудно следовать совету «Избегайте стресса», но все же стоит вспомнить, какие занятия помогают отвлечься.

  • Как долго можно не обращаться к врачу? 

Если несмотря на регулярную половую жизнь женщине не удалось забеременеть естественным путем в течении года, то уже можно задуматься об обращении к специалисту – консультация гинеколога или андролога всегда будет полезной для будущих родителей. Также можно заранее сделать тест на фертильность (оценка фертильности в Fertility Clinic Nordic). Разумеется, действовать незамедлительно стоит в том случае, если менструальный цикл будущей мамы долгое время нерегулярный или менструация слишком болезненная.

  • Каковы основные причины бесплодия?

Причины бесплодия могут быть очень разными. Около 30% случаев – т.н. «женское бесплодие», ещё 30% обусловлены проблемами с мужским здоровьем, примерно в 20% дело имеется с проблемами здоровья обоих партнёров и ещё в 20% причина бесплодия остаётся невыявленной.

На женскую фертильность серьезнее всего влияет возраст женщины, поскольку количество и качество яйцеклеток начинает постепенно снижаться уже после 30 лет. Самыми распространёнными причинами женского бесплодия являются нарушения овуляции, то есть нарушения в созревании и высвобождении яйцеклетки из яичника, а также непроходимость маточных труб и эндометриоз.

Фертильность мужчины оценивается по количеству, подвижности и форме сперматозоидов. Если эти показатели ниже нормы, то могут возникать проблемы с зачатием естественным путём.

Причины бесплодия могут также быть обусловлены генетикой, анатомическими особенностями, или следствием перенесённых болезней (напр., воспаления мочеполовых путей). Нельзя также отрицать, что негативное влияние на фертильность имеет и состояние окружающей среды.

  • Каковы первичные анализы в связи с лечением бесплодия? 

Для женщины первичными анализами обычно являются вагинальное ультразвуковое обследование и при необходимости исследование проходимости маточных труб. Различные анализы на гормоны помогут оценить овариальный резерв и наличие/отсутствие нарушений менструального цикла.

Для мужчины первым и основным анализом на фертильность является спермограмма, которая показывает количество, подвижность и форму сперматозоидов.

Обоим партнерам необходимо также сделать тест на заболевания, распространяемые половым путем, например СПИД, гепатит В/HBV и С/HCV, сифилис, хламидиоз, гонорея, трихомоноз.

  • Что такое внутриматочная инсеминация (ВМИ)?

Внутриматочная инсеминация (англ. intrauterine insemination, IUI) – один из первых методов искусственного оплодотворения. При использовании этого метода сперматозоиды с помощью специального катетера вводятся непосредственно в матку женщины, с учетом времени ее овуляции. Процедура показана в случае, если причины бесплодия неясны, или в сперме партнера уровень количества сперматозоидов несколько снижен. Одним из условий успешной процедуры ВМИ является проходимость маточных труб женщины.

  • Как происходит стимуляция и пункция яичников? 

Процедуре искусственного оплодотворения предшествует подготовительный этап, а именно стимуляция яичников гормональными препаратами. Если обычно в организме женщины созревает ежемесячно 1 яйцеклетка (в редких случаях 2), то при стимуляции яичников число яйцеклеток достигает в среднем 10-15. Стимуляция длится обычно 2-3 недели.

Яйцеклетки забираются в ходе краткой (15 мин.) процедуры, для проведения которой используется общая краткосрочная анестезия. Врач пунктирует яичники, забирает яйцеклетки специальной иглой, и тут же передает их в лабораторию.

  • Что такое искусственное оплодотворение (ЭКО, ИКСИ)? 

Искусственное оплодотворение – процедура, при которой женские и мужские половые клетки «встречаются» в лабораторных условиях. При классическом методе ЭКО (англ. in vitro fertilization, IVF) определенное количество сперматозоидов помещают на яйцеклетки и оплодотворение происходит в пробирке. Если количество сперматозоидов низкое или ранее процедура ЭКО была безуспешной, лечащий врач может посоветовать сделать ИКСИ (англ. intracytoplasmic sperm injection, ICSI). При этой процедуре эмбриолог вводит сперматозоид непосредственно в яйцеклетку, используя микроскоп и микроманипулятор.

  • Как происходит пересадка (подсадка/трансфер) эмбриона? 

Эмриолог выбирает для пересадки эмбрион(ы) наилучшего качества, развитие которых достигло необходимой стадии. Количество эмбрионов для пересадки согласовывается с пациентом. В Эстонии разрешена пересадка максимум 3-х эмбрионов, хотя обычно пересаживается 1 (реже 2), чтобы избежать рисков, связанных с многоплодной беременностью.

Пересадка эмбриона представляет собой процедуру, в ходе которой врач при помощи специального катетера пересаживает полученный из лаборатории эмбрион в матку женщины. На процедуру женщина должна прийти с полным мочевым пузырем, для чего советуют пить больше воды и за 1 час до процедуры не ходить в туалет.

  • На какой срок можно заморозить эмбрионы и как происходит пересадка замороженных эмбрионов (ПЗЭ/FET)?

хорошего качества, которые не были пересажены, возможно заморозить и хранить в жидком азоте. В Эстонии замороженные эмбрионы можно хранить максимально в течение 7 лет. Замороженные эмбрионы можно при необходимости разморозить и использовать для проведения процедуры пересадки эмбрионов (англ. frozen embryo transfer, FET).

  • В каком случае показано использование донорских яйцеклеток? 

Использовать донорский биоматериал (яйцеклетки, сперму) советуют в том случае, когда показатели количества и/или качества половых клеток женщины и/или мужчины значительно ниже нормы.

Практика показывает, что пациенткам после 43 лет в большинстве своем необходимы донорские яйцеклетки.

При отсутствии партнера у пациентки есть возможность использовать курс лечения с донорской спермой.

  • Как отбираются доноры спермы и яйцеклеток? 

Процесс отбора кандидатов в доноры долгий и основательный. Все кандидаты проходят тщательный контроль здоровья, в который входит целый ряд анализов, включая генетическое тестирование.

Согласно законодательству Эстонии донором яйцеклеток может стать физически и душевно здоровая женщина в возрасте до 35 лет, донором спермы – физически и душевно здоровый мужчина до 40 лет. В Fertility Clinic Nordic донорами яйцеклеток являются в основном женщины до 30 лет, возраст доноров спермы – мужчины до 35 лет.

  • Когда нужно задуматься о диагностике эмбриона (ПГТ)? 

Если в семье есть риск передачи ребенку генетических заболеваний, то это есть смысл сделать генетическую диагностику эмбриона еще до процедуры пересадки его в матку женщины. Перед проведением диагностики необходима консультация специалиста-генетика.

ПГТ (англ. preimplantation genetic testing) – преимплантационное генетическое тестирование мы советуем сделать в том случае, если ранее неоднократно проведенные ЭКО-процедуры были безуспешными, либо неоднократно имело место самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

  • Беременность методом ЭКО протекает как-то по другому? 

После процедуры пересадки эмбриона необходимо в течение двух недель продолжать курс лечения, согласованный с лечащим врачом, и направленный на подготовку слизистой оболочки матки к возможной беременности и имплантации/принятию эмбриона, а после сделать тест на беременность (желательно сдать анализ крови – тест-hCG). После подтверждения клинической беременности (6-8.недель) необходимо провести ультразвуковое обследование с целью контроля сердечной деятельности плода

Далее необходимо встать на учет по беременности – это можно сделать как в нашей клинике Fertility Clinic Nordic, так и в любой другой женской консультации.

EstoniaRussiaEnglishGermanTurkey